共病（multimorbidity）是指个体同时患有两种或以上的长期疾病，共病影响了全球超过三分之一的成年人口，与生活质量下降、身体和认知功能下降和过早死亡有关。
共病患者在疾病检测、临床表现和严重程度方面存在很大差异，这为研究设计和临床实践带来了困难和挑战。目前缺乏有效的综合管理策略，而以单一疾病为中心的治疗方法往往导致治疗不足、碎片化甚至冲突，增加了患者负担，并拖累医疗保健系统。
运动疗法已经被证明是膝关节和髋关节骨关节炎、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、冠心病、高血压、2型糖尿病、抑郁症等至少25种长期疾病的有效干预措施，但是目前尚缺乏高质量的随机对照试验评估其在不同共病组合中的有效性。
来自丹麦大学的研究人员评估了共病患者在常规护理基础上进行12周个性化运动疗法和自我管理对健康相关生活质量的影响，研究发表在《自然·医学》杂志上。
研究为多中心、评估者盲法随机对照试验，纳入228名成年共病患者，197人完成12个月评估。结果显示，干预组的健康相关生活质量显著优于常规护理组，且干预未增加严重不良事件。
参与者随机分配至运动疗法和自我管理支持干预组或常规护理组，主要结果为12周时的健康相关生活质量，次要结果包括功能表现（6分钟步行测试和30秒座椅站立测试）、严重不良事件、身体活动水平（每日步数和每日至少达到轻度强度的活动时间）、疾病负担等。
干预组和常规护理组的参与者基本特征相似，平均年龄为69.5岁，平均BMI为30.9，女性占比43%，平均患有7种长期疾病。
意向治疗分析显示，干预组健康相关生活质量指数提高0.05分，而常规护理组下降了0.014分，两组之间差异达到统计学显著。以健康相关生活质量指数提高0.074为具有临床意义的改善，干预组有32.5%的患者达到该标准达标，常规护理组只有27.4%。
从患者主观感受来看，干预组有55%的参与者认为自己的症状状态可接受，18%认为治疗失败，而对照组的比例分别为40%和44%。
次要结局方面，两组参与者的30秒座椅站立测试均有显著改善；干预者患者自我评价的健康状况显著优于对照组，平均调整差异为6.9分；干预组的其他次要结局，6分钟步行测试、疾病负担、抑郁评分、WHO残疾评估均表现出统计学的显著改善，但是与对照组的组间差异不显著。
干预组和对照组的严重不良事件差异不显著。
总的来说，研究结果表明，在共病成年患者中，个性化的运动疗法结合自我管理支持相比于常规护理，在12个月内能显著改善健康相关生活质量，且不增加安全风险。其在临床实践中的推广价值仍需进一步探索。